Muitas pessoas acham que o Diabetes Mellitus (DM) é uma doença que se restringe ao aumento da glicemia. De fato, a “glicemia alta” é uma das principais manifestações do diabetes, mas existem muitas complicações decorrentes dessa condição, que surgem devido ao mau controle dos níveis de açúcar no sangue. Ao mesmo tempo, elas são facilmente preveníveis por meio de um tratamento adequado.

Tipos de complicações do diabetes

As complicações do diabetes são divididas em microvasculares e macrovasculares:

• Complicações microvasculares: incluem retinopatia diabética (problemas na
  visão), doença renal do diabetes e neuropatia diabética (danos aos nervos).
• Complicações macrovasculares: envolvem condições como infarto agudo do
  miocárdio (doença arterial coronariana) e acidente vascular encefálico (AVC ou AVE).

Retinopatia diabética

A retinopatia diabética é o comprometimento da visão causado pelo diabetes. O exame do fundo de olho (fundoscopia), realizado pelo oftalmologista, é a forma de rastrear essa complicação e deve ser feito anualmente. As indicações para o exame são:

• Pacientes com DM tipo 2: ao diagnóstico.
• Pacientes com DM tipo 1: após 5 anos de diagnóstico.
• Crianças e adolescentes com DM: após 11 anos de idade e 2 anos de diagnóstico.
• Gestantes com DM pré-existente: durante a gestação e a cada trimestre.

 

Os principais fatores de risco para a retinopatia diabética incluem a duração do diabetes, gestação, hipertensão arterial, mau controle glicêmico, colesterol elevado, hipoglicemias, anemia e transtornos alimentares.

Curiosamente, uma melhora muito rápida do controle glicêmico em pacientes cronicamente descompensados também pode ser um fator de risco. O tratamento inclui controle da glicemia, pressão arterial e colesterol, além de, em alguns casos, laserterapia ou injeção intraocular de esteroides.

Doença renal do diabetes

A doença renal do diabetes é a principal causa de hemodiálise em pacientes com DM, associando-se a maiores taxas de morbidade e mortalidade. Exames de função renal, como a creatinina e a microalbuminúria, são essenciais para avaliar o risco de progressão dessa condição.

O tratamento envolve uma dieta equilibrada e o uso de medicamentos anti-hipertensivos e antidiabéticos que ajudam a preservar a função renal.

Neuropatia diabética

A neuropatia diabética é a complicação crônica mais comum do diabetes e se manifesta como dormência nos pés, dor em repouso, sensação de queimação nas plantas dos pés, hipersensibilidade e cãibras. O diagnóstico é feito através do exame físico, e a eletroneuromiografia é reservada para casos em que há dúvidas diagnósticas sobre outras causas de neuropatia.

O tratamento da neuropatia diabética inclui controle rigoroso da glicemia, peso, colesterol e pressão arterial. Medicamentos como antidepressivos tricíclicos, duais, gabapentina e pregabalina podem ser usados para aliviar os sintomas.

Além disso, o uso de sapatos ortopédicos específicos para pés diabéticos ajuda a prevenir úlceras de pressão e o chamado pé diabético.

Prevenção das complicações do diabete

Felizmente, as complicações do diabetes são, em grande parte, preveníveis. O bom controle da glicemia, pressão arterial e colesterol, além do manejo adequado do peso, são fundamentais. Consultas regulares com um endocrinologista, incluindo a realização de exames físicos e laboratoriais, são essenciais para evitar o surgimento dessas complicações.

Com as diversas opções terapêuticas disponíveis hoje, é possível tratar o diabetes de forma eficaz, garantindo ao paciente uma melhor qualidade de vida, sem sequelas e com controle adequado da glicemia.

Referências:

1. Rolim L, Thyssen P, Flumignan R, Andrade D, Dib S, Bertoluci M. Diagnóstico e tratamento da neuropatia periférica diabética. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2022). DOI: 10.29327/557753.2022-14, ISBN: 978-65-5941-622-6.
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3. Sá J, Canani L, Rangel E, Bauer A, Marcio Lauria, Escott G, Zelmanovitz T, Silveiro S, Bertoluci M. Doença renal do diabetes. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2022). DOI: 10.29327/557753.2022-18, ISBN: 978-65-5941-622-6.
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